“中华老字号”云南白药的牙膏最近“出事”了，止血功能靠西药的消息打脸了它经营多年的中草药招牌。

　　实名认证为“三甲医院血液科医师”的网友博雅10月21日发帖称，云南白药牙膏的主要成分中含有氨甲环酸，这是血液科医生常用的止血药，并且是处方药。也就是说，声称靠中草药止血的牙膏，止血功能可能是因为加入了西药成分。

　　云南白药牙膏和氨甲环酸的关系，长期印在牙膏盒背面一个不起眼的角落，大部分人此前并不了解，博雅医师的爆料随即引发公众的担忧。

　　具有多年临床经验的资深牙科专家薛医生告诉热点实验室，氨甲环酸在口腔科基本不用，含有氨甲环酸的牙膏不会对健康人群造成太大影响，但没有牙龈问题的普通人最好不要使用止血牙膏。

添加氨甲环酸是否合规？

　　云南白药集团10月23日发布声明称，其牙膏的确使用了氨甲环酸，但这是功效牙膏的一种常用成分，国内外多种功效牙膏都使用了此成分。

　　云南白药说谎了吗？没有。

　　根据媒体的走访报道，目前市面上至少有6款标有护龈止血功能的牙膏，成分表中明确列有氨甲环酸。除云南白药牙膏之外，还有狮王细齿洁、欧乐B牙龈专护牙膏、片仔癀清火牙膏、冷酸灵抗敏护龈牙膏和华素愈创牙膏。

　　云南白药这份声明并没有太大问题。牙膏在中国被列为“化妆品”范畴，以“化妆品标准”来执行。食药监总局在2014年发布的《关于发布已使用化妆品原料料名称目录的通告》中就显示，凝血酸为批准已使用的原料。（“凝血酸”即“氨甲环酸”）

　　也就是说，牙膏里添加氨甲环酸在中国是合规的，但普通人长期口腔接触处方药是否有害呢？

　　薛医生表示，氨甲环酸在口腔科基本不用，它在血友病等疾病诊疗上有暂时性止血的作用。临床上，氨甲环酸是纤溶亢进所致出血的止血药物，静脉使用（注射）效果最好，口服效果较差，外用效果最差。对于有血栓形成倾向者来说，氨甲环酸要慎用。但作为日用品，牙膏中含有的氨甲环酸浓度不会很高，总体来说不会对人体健康造成太大影响。不过，云南白药可能需要标明氨甲环酸的具体剂量，使消费者安心。

图：氨甲环酸片的说明书

诡异的是，云南白药牙膏在FDA网站（美国的食药监总局）上的成分列表里并没有氨甲环酸。东京大学外科博士@勿怪幸 还发现云南白药牙膏申请过FDA临床试验，最后发表的论文里同样没有提到氨甲环酸。

　　热点实验室查阅了该论文，文中聚焦的问题是云南白药牙膏对治疗轻度复发性口疮性口炎（RAS，口腔溃疡的一种）是否有好处。研究团队采用双盲实验，持续一年，共227个人参与，最后大致发现云南白药(66.4%)比安慰剂(51.8%)略好。

　　姑且不说这个实验是否严谨、数据是否准确，单就整个过程没有提及止血功效来说，就不得不让人怀疑，云南白药的止血功效难道只针对中国人？

西药负责治疗，中药负责赚钱？真相是……

　　长期以来，云南白药牙膏都是以减轻牙龈出血的功效作为一大卖点，其外包装盒上就标有这样的说明：云南白药牙膏（益齿白），内含的云南白药活性成分，具有帮助减轻牙龈问题（牙龈出血、牙龈疼痛）、修复粘膜损伤、营养牙龈和改善牙周健康的作用。

　　这造成大家一个直观的认知是，这款价格不菲的牙膏具有止血功效，且这些功效归功于它独特的中草药配方，不过这种配方属于国家保密配方，不能公之于众。

　　但云南白药的官方声明也没有解释为何在使用这种神秘配方后，还要添加氨甲环酸这一西药成分。

　　其实云南白药一直都有“虚假广告官司缠身”的负面消息，它的“模糊宣传”惹怒过不少消费者。

　　在中国裁判文书网上以“云南白药牙膏+虚假宣传”搜索，就有3起记录在案的起诉。有人在使用一周云南白药牙膏后牙龈出血未减轻，反而因为牙龈酸痛跑去医院，最后向法院起诉。当时云南白药就回应，其在产品中已经标注，此产品不可替代药物。但宣传语却一直采用“抑制牙龈出血、修复口腔溃疡”、“国家保密配方”等字眼。

　　薛医生就对止血牙膏的功效持有谨慎态度。因为哪怕是加入了氨甲环酸，其在口腔中短暂停留，到底能发挥多大的止血作用还有待商榷。

　　但云南白药里添加氨甲环酸却用中草药做宣传，就远远不是“有没有用”的问题，而是涉嫌“挂羊头卖狗肉”。日本的牙膏也含有氨甲环酸，但是人家有明确说明，氨甲环酸是用来止血的。

图：狮王细齿洁牙膏官方网站标注

别花冤枉钱了，止血牙膏根本没有用

　　很多中国人认为牙龈出血就是“上火”，而中草药天然具有“降火”功效，所以大部分人会选择云南白药这类牙膏。

其实刷牙漱口时发现带血丝的口水、咬苹果留下血印……这些都是身体在发出预警。一般来说，牙龈出血多是牙石或菌斑导致的，由于口腔卫生问题，人体牙龈周围会产生牙石或者深层菌斑，刺激周围毛细血管扩张，进而引发局部炎症。

　　如果一直靠止血牙膏暂时止血，就像是阻止了牙龈的求救。强行止血治标不治本，患者的口腔疾病还在继续，长期用可能会耽误疾病的治疗。

　　薛医生提醒，药物牙膏有利也有弊。健康人最好选用普通牙膏，即可达到清洁口腔的目的；儿童也不适合使用药物牙膏。药物牙膏有很强的适应症，不宜盲目轻信产品说明，最好找口腔专业医生咨询，根据自己口腔的实际情况选择合适的牙膏。